臨床への翻訳本文からの抜粋

1. 08章 陰性の小規模試験をどう扱うか

   便秘に対する灸について、施術者が言えるのはここまでである。「偽の灸と比べた試験は小規模なものが1件あり、差は出ませんでした。ただし人数が少なく、効果がないと結論できる試験でもありません」。第1巻の第10章で見たとおり、この試験も含めて灸の便秘試験が用いているのは患者の記録による指標だけである。大腸通過時間で灸を評価した試験には到達できなかった。したがって「腸の動きが変わった」という説明は、便秘についても現時点で支えを持たない。

2. 12章 効果量そのものが警告灯になるとき

   実薬対照の試験で、効果量が桁違いに大きいときは、効果ではなくバイアスを疑うのが順序である。これは灸に限らない一般則だが、この領域ではとくに有用である。実務的な目安を一つ置く。ある補完的介入が、確立した薬剤に対して2倍を大きく超える有効率を示しているメタ解析を見たら、まず含まれた試験の質と発表国の一覧を見る。そこを見ずに効果量だけを引用することは、患者に対して誠実ではない。

3. 15章 GRADE表示の内部矛盾を見つける

   この章から持ち帰るべきは、灸についての知識ではなく、読み方の習慣である。GRADE の格付けは、著者が付けた判断であって、データそのものではない。格付けの隣にある試験数と例数を必ず見る。そして格下げの脚注が付いていないかを見る。2試験しかないのに脚注が一つも付いていない「高」は、疑ってよい。これは論文を批判するための技術ではない。自分が患者に伝える確実性を、自分の責任で決めるための技術である。本書がこの章を置いたのは、査読を経た論文であっても、表の一マスを鵜呑みにしてはならないことを、実例で示すためである。